|
Zwangere
vrouw met hoge bloeddruk is niet gebaat bij extra vocht
Ernstige hoge bloeddruk
vroeg in de zwangerschap leidt vaak tot vroeggeboorte, met extra risico's
voor de pasgeborene. Ook de moeder kan gevaar lopen. Tot voor kort was
extra vochttoediening een van de mogelijkheden in de behandeling van
zwangere vrouwen met een extreem hoge bloeddruk. Nieuw onderzoek heeft
echter aangetoond dat extra vocht geen effect heeft op het verloop van het
ziektebeeld, de ontwikkeling van het kind en het herstel van de moeder. De
Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie heeft haar richtlijn
daarom aangepast.
Positieve effecten van extra
vochttoediening kwamen tot dusver naar voren uit niet-gerandomiseerde
onderzoeken. De Preeclampsie Eclampsie TRial Amsterdam (PETRA), uitgevoerd
in VUmc en AMC, was wél gerandomiseerd. In totaal namen 216 zwangere
vrouwen met ernstige hoge bloeddruk deel. Een loting bepaalde of zij wel
of niet met extra vocht behandeld werden. Drs. Annelies Rep,
PETRA-onderzoekster in VUmc en gynaecoloog in opleiding: 'Vochttoediening
leidde niet tot een langere zwangerschap. Daarbij bleken de te vroeg
geboren kinderen uit beide groepen net zo vaak en net zo ernstig ziek te
worden. Ook de neurologische ontwikkeling van de kinderen uit beide
groepen was het eerste levensjaar vergelijkbaar. De gevolgen voor de
moeders, zowel op lichamelijk als op psychosociaal gebied, bleken gelijk
te zijn voor vrouwen die geen, en voor vrouwen die wel extra vocht
toegediend hadden gekregen.' Kenmerkend voor zwangere vrouwen met een hoge
bloeddruk is dat hun vaatstelsel relatief te weinig vocht bevat. Het
ziektebeeld geeft beschadiging van de binnenbekleding van de bloedvaten,
waardoor er vernauwing van de bloedvaten optreedt en de bloedvaten vocht
lekken naar het omliggende weefsel. Het bloed wordt 'stroperig' en de
bloeddruk stijgt. Toediening van extra vocht zou de bloedsomloop van zowel
moeder als kind - via de placenta - gunstig beïnvloeden, was tot nu toe
de gedachte bij een grote groep behandelaars. Nu het geven van extra vocht
geen positieve effecten blijkt te hebben op de gezondheid van zowel moeder
als kind, heeft de Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie
haar richtlijn aangepast en geadviseerd geen extra vocht meer te geven in
de behandeling van dit ernstige ziektebeeld.
Noot voor de redactie:
Op vrijdag 7 september a.s. promoveren Annelies Rep (VUmc) en Wessel
Ganzevoort (AMC) op dit onderwerp. Voor meer informatie kunt u contact
opnemen met de dienst communicatie van VU medisch centrum, Caroline Arps
(020) 444 3444, fax (020) 444 3450. Persberichten van VU medisch centrum
kunt u lezen op www.VUmc.nl.
Amsterdam,
5 september 2007/CA
|
